Вазофикс, «бабочка» — под такими названиями скрывается периферический внутривенный катетер (ПКВ). Это ноу-хау облегчило работу не только медицинского персонала, но также создало комфортные условия для лечения пациентов. Катетеризация имеет неоспоримые преимущества перед обычной капельницей «на игле». Однако незнание техники постановки катетера, а также несоблюдение правил ухода за ним может стать причиной негативных последствий, способных ухудшить состояние больного.
Техника выполнения катетеризации периферической вены
Чек-лист медицинских манипуляций при установке внутривенной канюли с инъекционным портом состоит из несколькоих последовательных пунктов.
- Дезинфекция рук. Правила асептики должны быть соблюдены на всех этапах работы. Поэтому перед началом необходимо вымыть руки с мылом, высушить, обработать 70% этиловым спиртом. Надеть стерильные хирургические перчатки.
- Подготовка оборудования. Начинается сборка стандартного набора для венепункции и катетеризации, в который включены:
- стерильный лоток – 1 шт.;
- венозный катетер – 1 шт.;
- стерильные салфетки или шарики из ваты;
- медицинский спирт (70 %) или кожный антисептик;
- повязка для фиксации катетеров — 1 шт.;
- хирургические перчатки стерильные – 2 шт.;
- жгут для внутривенных инъекций – 1 шт.;
- ножницы – 1 шт.;
- пинцет – 1шт.;
- контейнер для отходов – 1 шт.
Важно! Перед использованием медицинских изделий необходимо проверять срок годности и целостность их упаковки.
- Пункция и катетеризация. Это самая важная часть процедуры. Следует придерживаться четкого алгоритма действий:
- Наложить жгут на конечность пациента (на 15-20 см выше предполагаемого места укола). Накладывается не более чем на две минуты.
- Обработать место пункции: намочить ватный тампон антисептиком, взять его пинцетом и сделать несколько круговых движений, увеличивая радиус обработки. Повторить два раза. Подождать до полного высыхания.
- Попросить пациента сжимать-разжимать кулак в течение 1-2 мин для лучшего кровенаполнения сосудов.
- Еще раз продезинфицировать свои руки.
- Ножницами разрезать упаковку с ПВК и извлечь его оттуда. Снять с него защитный колпачок.
- Идентифицировать место пункции – найти вену, пальпируя указательным пальцем.
- Слегка натянуть кожу пациента для фиксации вены. Быстро и уверенно ввести иглу под углом 15-30°.
- При появлении крови в индикаторной камере угол введения уменьшить, до полного соприкосновения с кожей.
- Продвинуть иглу с прикрепленной к ней эластичной тонкостенной трубкой на 3 мм вглубь сосуда.
- Снять жгут.
- После установки полой трубки внутрь вены иглу-проводник быстро вытянуть из канюли с помощью опорной пластинки (держателя) и выбросить в контейнер для отходов.
- К дополнительному (инъекционному) порту подсоединить стандартную систему для переливания растворов.
- Зафиксировать катетер с помощью специального пластыря-повязки.
- Использованный материал утилизировать в соответствии с санитарными правилами и нормами.
Правила осуществления катетеризации вен
При постановке ПКВ следует учесть такие нюансы, как выбор места пункции и типа катетера. Особое внимание уделяют вопросу ухода за канюлей.
Предпочтение отдается мягким и эластичным на ощупь периферическим венам, без признаков варикоза. В приоритете сосуды с наибольшим диаметром просвета и толщиной стенок, хорошо просматриваемые, достаточно удаленные от центра тела, по расположению – на тыльной стороне кисти или внутренней поверхности предплечья.
Выбирая интравенозную канюлю, следует опираться на: величину вены (толщина иглы должна быть меньше диаметра вены), материал конструкции (предпочтительнее тефлон и полиуретан), скорость потока раствора (чем больше размер канюли, тем выше скорость введения), его свойства, предполагаемая продолжительность катетеризации.
Качественный уход продлевает срок службы изделия и снижает риск осложнений.
Общепринятые стандарты ухода за ПВК:
- Во избежание инфицирования прикасаться к пациенту и рабочим инструментам только в стерильных хирургических перчатках и средствах индивидуальной защиты (одноразовый халат, шапочка, маска, защитные медицинские очки).
- В случае отсутствия вливания лекарственных средств, а также до инфузии, сразу после антибиотиков, концентрата системного раствора глюкозы, препаратов плазмы крови промывать систему 0,9% физраствором в чистом виде или с добавлением гепарина (100 единиц на 1 мл) два раза в сутки. Каким количеством раствора промывать: в два раза больше суммарного объема ПВК и присоединенных инфузионных линий (трубок).
- Менять повязку для фиксации катетеров, если она отклеилась, стала грязной или намокла. Рекомендуемая частота – через каждые три дня. Отклеивать только руками, без помощи ножниц!
- Частый (через каждые 8 ч) мониторинг состояния места ввода ПВК и прилегающей к нему области позволит предотвратить развитие осложнений (флебит, тромбофлебит, тромбоз, гематома, инфильтрация, экстравазация). Сигналом тревоги могут служить: отек, покраснение, повышение местной температуры, подтекание, боль, уплотнение.
В качестве заключения
Проведение процедуры катетеризации требует квалифицированного подхода и предварительной подготовки. Это важно, поскольку нарушение целостности сосудистой системы вместе с кожным покровом требует повышенной осторожности. Хоть это и рутинная методика, все же несоблюдение техники и правил выполнения может иметь потенциально опасные осложнения. Необходимые медицинские инструменты и расходные материалы можно заказать в компании «МегаМед Корпорэйшн», специализирующейся на поставках подобного оборудования.
